Reinigung / Hygiene

Statt konventioneller Desinfektionsmittel, die schädliche Chemikalien enthalten, können Praxen umweltzertifizierte, biologisch abbaubare Reinigungsmittel verwenden. In nicht operativ tätigen Praxen unterliegt die Wahl des Reinigungsmittels keinen speziellen Vorschriften. Herkömmliche Reinigungs- und Desinfektionsverfahren basieren auf quartären Ammoniumverbindungen, die aber eine Umweltbelastung für das Grundwasser darstellen und bei denen zusätzlich die Gefahr von Resistenzen aufgrund der nicht selektiven Wirkung besteht.
Peressigsäure (PAA) stellt hier eine vielversprechende nachhaltige Alternative (Verbindung aus Wasserstoffperoxid und Essigsäure) dar und zeigt eine breite antimikrobielle Wirkung (einschl. behüllte Viren SARS-CoV-2). Nach der Anwendung zerfällt PAA in Wasser und Essigsäure, ohne schädliche Rückstände im Grundwasser zu hinterlassen. Auch hier sollte auf Ökolabel-zertifizierte Reinigungsmittel (z.B. EU Ecolabel) geachtet werden.
Außerdem kann durch den Einsatz von Dosiersystemen kann der Verbrauch von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln optimiert und Abfall reduziert werden.

Alkoholbasierte Desinfektionsmittel auf pflanzlicher Basis enthalten Ethanol aus nachwachsenden Rohstoffen (z. B. aus Zuckerrüben oder Mais). Sie bieten eine umweltfreundliche Alternative zu konventionellen Mitteln, da sie weniger fossile Rohstoffe verbrauchen. Es sollte auf eine komplett biologische Abbaubarkeit geachtet werden und es sollten keine synthetischen Duft- oder Farbstoffe enthalten sein.

Leere Verpackungen können über den Verpackungsmüll (gelber Sack) entsorgt oder falls möglich an den Hersteller zurückgegeben werden. Desinfektionsmittelreste gelten als Gefahrenstoffe und müssen über entsprechende Stelle (Schadstoffmobil, Sonderabfallstelle) entsorgt werden. Ein Entleeren über Waschbecken/Toilette ist nicht zu lässig! Zudem sollte auf Nachfüllbarkeit der Händedesinfektion geachtet werden, um Ressourcen einzusparen.

Nach Vorgaben des RKI kann Praxiswäsche in einer herkömmlichen Haushaltswaschmaschine gereinigt werden. Allerdings muss sie in einem separaten Waschgang bei mindestens 60 °C gewaschen werden. Dies ist bei nicht kontaminierter Wäsche ausreichend. Eine chemische Desinfektion ist nicht nötig. Kontaminierte Wäsche (Blut, Speichel etc.) muss bei 95 °C oder 60 °C mit einem VAH-gelisteten, desinfizierenden Waschmittel gewaschen werden. Außerdem muss die Wäsche in einem geschlossenen Raum oder Trockner getrocknet werden, niemals draußen. Daher sollte die Praxiswäsche (so gut wie möglich) minimiert werden.

Tipps sind:

- Waschmaschine vollladen, um Energie/Wasser zu sp aren.
- Bei der Anschaffung auf energieeffiziente Geräte achten .
- Spezielle Waschtage für Praxiswäsche einführen.

Händewaschen ist eine wirksame Maßnahme, um Übertragungswege von Krankheitserregern zu unterbrechen. Es ist daher ein effektiver Schutz vor Infektionen. Die Wassertemperatur hat allerdings keinen Einfluss auf die Reduktion der Erreger. Viel wichtiger sind die Dauer des Händewaschens und das Maß der Reibung beim Einseifen der Hände. Daher kann/sollte für das Händewaschen kaltes Wasser verwendet werden. Mit Blick auf die Häufigkeit des Händewaschens von Praxismitarbeitenden, aber auch von Patientinnen und Patienten besteht hier ein großes Potenzial für CO2-Einsparungen. So könnte eine Praxis mit 20 Mitarbeitenden, ohne Einbeziehung der Patientinnen und Patienten, über eine Tonne CO2e im Jahr einsparen.

Aspekte wie die biologische Abbaubarkeit, die Anpassung der Dosierung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln und deren fachgerechte Entsorgung sollten in die Hygieneschulung des Praxisteams integriert werden.

Bei der Auswahl der Sterilisationsmethode sollten auch die ökologischen Folgen bedacht werden. Auf Praxisebene sollte daher auf die folgenden beiden Punkte geachtet werden:

- Entscheidung für energieeffiziente Geräte und Technologien zur Minimierung des Energieverbrauchs
- Auswahl umweltfreundlicher Desinfektionsmittel oder Erforschung alternativer Desinfektionsmethoden, die weniger umweltschädlich sind

Darüber hinaus ist es ratsam, Lebenszyklusanalysen und Umweltverträglichkeitsstudien der Sterilisationsmethoden zu erstellen, um deren Gesamtauswirkungen quantifizieren zu können. Außerdem sollte in Forschung und Entwicklung investiert werden, um die Effizienz und Nachhaltigkeit von Sterilisationstechnologien zu verbessern.

Die Anwendung antibakterieller Seife wird in der Regel nur in klinischen Bereichen empfohlen, weil ihr Einsatz in anderen Umgebungen (z. B. zu Hause oder in nicht -klinischen Einrichtungen) einige Nachteile und Risiken birgt, während der Nutzen dort oft gering ist.
Es gibt keinen wissenschaftlichen Nachweis, dass antibakterielle Seifen besser gegen die Verbreitung von Krankheiten helfen als normale Seife. Vielmehr gibt es sogar Hinweise, dass sie langfristig mehr Schaden anrichten als nutzen könnten. Der verbreitete Gebrauch von antibakterieller Seife kann zur Entwicklung von resistenten Bakterienstämmen beitragen. Wirkstoffe wie Triclosan oder Triclocarban, die in einigen antibakteriellen Seifen enthalten sind, können Bakterien fördern, die gegen diese Wirkstoffe resistent werden. Dies ist ein wachsendes Problem im Bereich der Antibiotikaresistenz. Außerdem gilt Triclosan als gesundheitsschädlich, da es dem Östrogen ähnliche Eigenschaften hat und sich im Körper anreichert. So gibt es Hinweise darauf, dass es die Fruchtbarkeit reduziert und Leberschädigungen, Herzmuskelschwäche oder Krebs verursachen kann. Zudem ist Triclosan „stark gewässergefährdend“ und schadet den Flussökosystemen.
Die EU hat 2014 ein Verbot für Triclosan verhängt. In Arztpraxen und Krankenhäusern darf es weiterhin verwendet werden.

Die Verpflichtung zum Qualitätsmanagement für Einrichtungen im Gesundheitswesen aus dem SGB V beinhaltet unter anderem auch die Verpflichtung
zum Erstellen eines Hygieneplans. Der Hygieneplan ist Teil des Qualitätsmanagements der Praxis und beschreibt die Methoden
und Instrumente des Hygienemanagements. Neben dem Infektionsschutz für die Patientinnen und Patienten sind auch die Maßnahmen des Arbeitsschutzes für die Beschäftigten abgebildet, die eng mit dem Infektionsschutz verzahnt sind. Im Rahmen des Hygieneplans kann eine ökologische Risikobewertung der eingesetzten Reinigungs- und Desinfektionsmittel, z. B. nach biologischer Abbaubarkeit, durchgeführt werden.

Durch die Nutzung von Mikrofaser-Putzlappen und -Mopps können sowohl der Wasser- als auch der Reinigungsmittelverbrauch erheblich reduziert werden, ohne die Reinigungsqualität zu beeinträchtigen. Sie sind eine umweltfreundlichere und kostengünstigere Alternative zu herkömmlichen Reinigungstechniken und werden zunehmend in Haushalten, Praxen und Krankenhäusern eingesetzt, um die Umweltbelastung zu senken. Lebenszyklusanalysen (LCAs) zeigen, dass Mikrofaserprodukte trotz eines etwas höheren Energieaufwands bei der Herstellung im gesamten Lebenszyklus umweltfreundlicher sind als herkömmliche Materialien. Besonders der reduzierte Wasserverbrauch, die geringere Notwendigkeit von Reinigungsmitteln und die längere Lebensdauer der Mikrofaserprodukte tragen zu einer geringeren Umweltbelastung bei.